宫颈出血怎么办，怎么确认是宫颈出血( 四 )
(1)药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者 。 可选用抗生素局部上药， 如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等 。 以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛， 疗效也不错， 多选用一些验方、配方， 加工成药粉或栓剂， 置于棉球上， 敷贴于糜烂面上 。 一般每周上药 2次， 治疗期间阴道黄色分泌物较多， 但不应有异味 。 治疗多从月经干净后开始， 连续上药一月， 月经期停用 。
(2)物理治疗：是目前应用很广泛的一种治疗方法， 具有疗程短、疗效好的优点 。 适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者 。 常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法 。 电熨法宜在月经干净后3～7天内进行 。 治疗时将电熨头接触糜烂面上并稍加压， 由内向外左右来回移动， 直到略超过糜烂面 。 术后创面涂1%龙胆紫， 患者2～3天内阴道分泌物较多， 2周内阴道可能有少量出血， 2～3周后创面脱痂， 鳞状上皮开始修复 。 激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂， 术后3周左右痂皮脱落， 创面生长出新的鳞状上皮 。 激光治疗后阴道也有大量排液 。 冷冻疗法是以液氮为制冷源， 运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落 。 术后很少出血， 但阴道排液较多， 一般持续2～3周 。 6周坏死组织脱落， 8周创面愈合 。
物理治疗手术前要常规消毒外阴、阴道、宫颈， 术后由于排液量较多， 因此要注意保持外阴清洁干燥， 防止感染 。 在创面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗， 这一般需要4 ～8周 。 治疗后每月复查1次， 检查创面愈合情况 。
(3)手术治疗：如果上述治疗无效， 或有宫颈肥大， 或糜烂面深而广， 且累及宫颈管者， 可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术 。 但手术治疗目前已很少采用 。
冷冻疗法有何优越性， 术后会出现哪些反应?
用冷冻法治疗宫颈糜烂具有安全、简单、疗效好的优点 。 通过液氮的局部冷冻作用， 使糜烂组织坏死脱落， 新生的鳞状上皮重新覆盖宫颈阴道部 。 冷冻治疗不形成疤痕， 因此一般不会发生宫颈狭窄， 对有生育要求的妇女较为适合 。 另外， 冷冻可以使局部血管收缩而止血， 因此治疗后患者很少出血 。 冷冻还能减低神经的敏感性， 从而有麻醉和镇痛作用， 治疗时患者无痛苦 。 不过， 治疗后阴道排液较多， 持续2～3周 。 冷冻时外周阻力降低， 血管舒张， 因此可以产生一时性血压下降；超低温的刺激还能引起植物神经功能紊乱， 出现头昏、下腹胀痛等反应， 因此如果患者患有心血管疾病， 治疗时要慎重 。
激光治疗宫颈糜烂有何优点， 术后应注意什么?
激光用于治疗宫颈糜烂具有简便、快速、疗效好、并发症少的特点 。 多采用二氧化碳激光器， 通过对糜烂面发出光束照射， 使糜烂组织炭化结痂， 痂皮脱落后可以长出新的鳞状上皮 。 激光治疗具有消炎、止痛、促进组织修复的作用， 在治疗过程中由于激光刀不接触宫颈组织， 对烧灼的深度容易掌握 。 治疗中有的患者可能有阴道烧灼感 。 治疗后1～2周阴道会有排液或血性分泌物 。 一般愈合时间为1个月左右 。 激光治疗宜在月经干净后进行， 治疗后患者应注意保持外阴清洁， 禁房事、禁游泳及盆浴2个月， 并按要求定期复查 。 如果治疗后阴道出血超过月经量， 要到医院进行检查 。
孕妇、各种阴道炎患者、急性盆腔炎患者、月经过多过频的病人、以及患全身性疾病(如严重的心脏病、血液病、肝脏病等)的病人， 均忌用激光治疗 。
治疗宫颈糜烂过程中有哪些注意事项?
不论是上药、物理疗法还是手术治疗宫颈糜烂， 治疗后都应保持外阴清洁， 在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗 。 治疗后定期复查 。 治疗期间， 如果发现分泌物有臭味， 应及时就医， 上药治疗者取出阴道内的棉球， 以防感染 。 物理治疗后， 如有少量出血， 属正常现象 。 若出血增多， 超过月经量或出血时间过长， 则应及时到医院就诊， 查找原因， 尽快止血 。 电熨治疗后患者注意观察第一次月经， 有无行经不畅或痛经， 防止出现宫颈粘连 。
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